| إدارة الموقع | | المشاركات : 7659
القسم المفضل : تطوير المواقع
سجل في : 13/06/2008
النقاط : 22
|
![]()
 [size=25]تسرع دقات القلب مؤشراته وأسابه
..........
باستثناء تسر ع دقات القلب أو توقفها عند رؤية الحبيب ، فإن ذلك أمر مؤلم ويثير القلق
لأنه قد يكون مؤشراً لمشاكل في القلب يجب أخذها على محمل الجد ، مع أن الإختلاجات قد
تطرأ عند أشخاص في صحة جيدة تماماً .
وتتفاوت اختلاجات القلب من شخص لآخر ، وقد تحدث بشكل منتظم ودائم أو تطرأ بصورة
نوبات مؤقتة مزامنة ومتشابهة ، وقد تبدأ وتنتهي أحياناً بشكل تدريجي
( من بضعة دقائق إلى عدة ساعات ) .، أو على العكس تماماً تكون فجائية .
قد يشعر المصاب بأنه تلقى ضربة حادة على صدره أو أن قلبه قد توقف عند بدء النوبة ، وأحياناً
تصبح الدقات كضربات قوية سريعة ، وفي حالات نادرة قد تتباطأ ، وذلك بانتظام أو بغير انتظام كلي .
غالباً ما تطرأ هذه الإختلاجات في أوضاع معينة كالإرهاق أو الجهد الجسدي الكثيف ، أو بعد
استهلاك مفرط للقهوة ، والكحول أو المحفزات الأخرى التي قد تكون أدوية أو سواها ، وكذلك
يدق القلب سريعاً عند الخوف أو التأثر العاطفي الشديد ، كما أنها قد تحدث من دون سبب ظاهر
. ومن المهم الإنتباه إلى كل الإشارات التي ترافها لأنها تساهم مساهمة كبيرة في تشخيص الأسباب
ومنها : الألم في الصدر ، الصفير ، التعرق ، الإصفرار ، القلق ، أو الحاجة إلى التبول عند انقضاء النوبة .
أسباب الإختلاجات
الإختلاجات على نوعين : المنتظمة وغير المنتظمة ، ولكل منها أسبابه .
الإختلاجات المنتظمة
إنها الأكثر شيوعاً ولها أسباب متعددة :
1--تسرع نبض القلب Tachycardie Sinusale : وهي تسارع نبض
القلب إلى أكثر من 100 دقة في الدقيقة الواحدة . وهذا أمر طبيعي في حالات الجهد أو التأثر
يزول عند الراحة حتى ولو بدت مؤلمة .
قد يترافق هذا التسارع مع مؤشرات خارجية وداخلية ، منها ألم في الصدر وانزعاج عند التنفس ،
ترتبط في معظمها بخلل عصبي فيزيائي .
وقد ينجم هذا النوع من الإختلاجات أحياناً عن ارتفاع الحرارة عند الحمّى أو بعض العلاجات
الطبية ( الأتروبين والأدوية المهدئة والمضادة للإنهيار العصبي أو الإكتئاب ) أو عن نقص حاد في
الحديد ، كما أنها قد تكون نتيجة خلل في عمل الغدّة الدرقية .
2--الإختلاجات الناجمة عن الكآبة : سواء كانت دائمة أو بشكل نوبات قلق واكتئاب .
وتعتبر من أكثر الحالات شيوعاً قد يحبها ارتفاع في " التكي كاردياك " ينطلق وينتهي تدريجياً .
3--الإحتدام القلبي أو Erthisme Cardiaque : يأتي بشكل إحساس
بضربات عنيفة في الصدر تمتد أحياناً إلى العنق والجمجمة ، وهي ليست بطيئة ولا متسارعة أو غير منتظمة .
يعاني من هذا النوع من الإختلاجات العديد من المراهقين من دون أن تنجم بالضرورة عن مرض
ما ، قد يسببها نشاط الجهاز العصبي السمباتيكي الذي يؤدي إلى اهتياج مفرط في عضلة القلب .
ومن المفيد في هذه الحالة تخفيف أو الإقلاع نهائياً عن استهلاك القهوة والتبغ ، ويساعد أيضاً
الإبتعاد عن الأرق وتنظيم أنماط النوم .
عندما تكون الأعراض مزعجة جداً يمكن وصف علاج بالأدوية لفترة مؤقتة ، أما إن ترافقت
الأعراض مع نبض متسارع دائم ، أي Tachycardie ، فقد يجدر البحث أولاً عن أي خلل في عمل الغدة الدرقية .
4--مرض بوفري Maladie de Bauveret : وهو يصيب الشباب البالغين
وخصوصاً النساء من دون سبب واضح ، مع أنه قد يتفاقم أحياناً بسبب الإفراط في عمل الغدة الدرقية أو مرض القلب .
يعرف هذا المرض عادة ببدايته المفاجئة وتسارع دقات القلب ، لتصل من 180 إلى 200 ضربة في الدقيقة ، منتظمة تماماً .
قد تكون النوبة معتدلة أو تترافق مع الإصفرار ، التعرق وانخفاض الضغط الشرياني ، وتنتهي النوبة
أيضاً بشكل مفاجىء وعودة مباشرة إلى النبض الطبيعي .
عندما يعرف المرء أنه مصاب بمرض بوفري قد يستطيع التحاليل على النوبة ببعض المناورات التي
تطلق ردة فعل خاصة ، كابتلاع قطعة كبيرة من الخبراء أو الضغط على العينين أو شرب كوب من
المياه الغازية ، يتم وصف العلاج وقائي في بعض الحالات .
5--بعض حالات تلاعب النبض الأكثر تعقيداً وتباطؤ الدقات لتصل إلى أقل من 60 ضربة في
الدقيقة ، قد تكون مؤشراً إلى مرض جدّي في القلب .
أما الدقات غير المنتظمة فغالباً ما يكون مصدرها الإنقباضات غير الطبيعية للقلب
Exrtrasystole وهي غالباً غير خطرة ، إلا إذا ترافقت مع الصفير وانخفاض الضغط
الشرياني وضيق في النفس ، فحينها قد تكون مؤشراً لمشاكل خاصة جداً في القلب تستوجب معالجة متخصصة .
التشخيص
لكي يساهم المريض في التشخيص ، ومن المهم جداً أن يكون منتبهاً للأحاسيس والظروف على السواء .
ويعمل الطبيب بمساعدة المريض لكي يحدد الصفة المنتظمة أو غير منتظمة ، الدائمة أو المتقطعة ،
لاختلاجات ، كذلك طريقة ظهورها واختفائها ( تدريجياً أو فجأة ) .
من المهم أيضاً تحديد العوامل التي تطلق أو تزيد من تفاقم الإختلاجات ( عبر بذل الجهد ، تناول
القهوة أو الكحول ، الإرهاق ، الإجهاد من دون سبب ظاهر .. ) .
يُظهر الفحص السريري بعض العناصر حول وجود أي خلل في عمل القلب ، لكن أي خلل في
عمل القلب ، لكن من الصعب تبين عدم الإنتظام خارج أوقات النوبات .
وتتم دراسة وتيرة دقات القلب بواسطة آلة التخطيط ال
Electrocardiogramme التي تسجل بواسطة خط النشاط الكهربائي للقلب .
عندما تكون الإختلاجات دائمة تسمح هذه الأدلة ، التي تعرف أيضاً بال ECG ، بتحليل أية مشكلة .
لكن هذه الإختلاجات تطرأ غالباً بشكل نوبات .
وفي هذه الحال قد يتم اللجوء إلى وسيلة هولترHolter التي تقضي بتسجيل نشاط القلب
خلال 24 أو 48 ساعة ، يتم خلالها وضه نهائيات الأسلاك الكهربائية الألكترود
Electrodes على صدر المريض لالتقاط الدقات ونقل المعطيات بواسطة كابل كهربائي
دقيق إلى آلة تسجيل تعلق على الخصر ، وهي بشكل راديو كاسيت صغير ، يتم في ما بعد
بواسطة نظام قراءة خاص ضبط الخطوط غير الطبيعية .
وخلال هذه الفترة يسجل المريض الأحداث العادية خلال اليوم
( أوقات الطعام ، مواعيد أخذ أي دواء ، النشاطات ، السجائر ، الأرق الجهد ، القهوة ، الكحول .. )
ويمكن من خلال المقابلة بين مواعيد الأحداث والاختلاجات التوصّل إلى تشخيص دقيق للمحفزات والأسباب .
آلة تخطيط القلب
كما أشرنا سابقاً ، فإن هذه الأدلة تسجل النشاط الكهربائي للقلب بواسطة الألكترود
Electrodes
، توضع على الصدر وعلى اليدين والرجلين ، إنه فحص غير مؤلم ولا تعمل النهائيات سوى على
نقل التيارات التي يولدها القلب إلى الجهاز لتسجيلها .
يهدف هذا التخطيط إلى تقييم عمل القلب قبل أية عملية جراحية ، ويسمح بكشف أي خلل من
النبض في الإيصال الكهربائي أو أي احتمال مرض في القلب .
كيفية إجرائه
يتمدد المريض عاري الصدر على طاولة الفحص ، وبعد تنظيف الجلد وحلاقة الشعر عند اللزوم
تُغطى منطقة القلب بهلام موصل ، ويلصق الأخصائي بواسطة ستة أسلاك ثم يثبت اثنين على
المعصمين واثنين آخرين عند القدمين .
عند تشغيل الآلة تُسجل التيارات الكهربائية التي يولدها القلب بشكل خطوط على ورقة مرقمة
بالميللمترات ، ويتم رسم الخطوط بالتتابع ، وفق نظام محدد بحسب كل ألكترود .
على المريض أن يبقى دون حراك لتجنُب أية ذبذبات ، يكفي أن يتنفس بشكل طبيعي وأن لا يتكلم .
ولا يتطلب هذا الفحص أكثر من 10 إلى 15 دقيقة . وتجدر الإشارة إلى أن هناك فحوصات
أخرى قد يطلبها الطبيب عندما يرى ذلك ضرورياً ، وتشمل الصورة الصوتية Echographie
.ما هي ال Extrasystoles أو الإنقباضات المبكرة ؟
إنها انقباضات غير طبيعية قد تظهر في قلب مريض أو قلب معافى تماماً .
تمر أحياناً دون ملاحظتها ،وفي حالات أخرى يمكن الإحساس بها وكأنها صدمة في الصدر مع أو بدون ألم .
إنها عادة المرحلة التي تلي هذه الضربة مما يحمل على الإحساس بأن هناك أمر غير طبيعي " وكأن القلب قد توقف " .
يُكشف عن هذه الأعراض بواسطة أخذ النبض أو الفحص السريري الدقيق ، وهي حميدة تختفي في معظم الأحيان تلقائياً .
تظهر عند أشخاص يتمتعون بقلب معافى تماماً في حالات الإجهاد الجسدي أو عسر الهضم .
وقد تنجم أيضاً عن نقص في معدن البوتاسيوم ، أو إفراط في التدخين وتناول القهوة والكحول .
لكن بعض الحالات قد تكشف عن خلل ما في عمل القلب ، يجب مراقبتها من قبل الطبيب لتفادي المضاعفات .
العلاج والوقاية :
يختلف العلاج وفق كل حالة وهو يتوقف على نتائج الفحص السريري وتخطيط القلب وطريقة
هولتر ، التي تسمح بفهم آلية عمل القلب وتحديد وجود و عدم وجود مشكلة في القلب .
وغالباً ما تكون الأسباب المسؤولة عن الإختلاجات بعيدة كل البعد عن القلب ، مثل الخلل في
عمل الغدة الدرقية أو التشنج العضلي أو الإكتئاب.
عند عدم وجود أي سبب طبي واضح ، يوصي الأطباء بتفادي العوامل التي تحفز الإختلاجات
( وهي القهوة والسجائر والكحول والإرهاق والسهر ) ، ويتم اقتراح الأدوية المناسبة للأشخاص
الذين يتحملون هذه الإختلاجات بصعوبة ، وقد يرافق ذلك مساعدة نفسية .
القلب آلة كهربائية ممتازة
تدير الوتيرة التي ينقبض بموجبها القلب ساعة داخلية ، أو مركز تحكم يطلق عليه اسم نواة الإنقباض
Noeud Sinisal ، وهي تقع في غشاء الأذين الأيمن للقلب .
انطلاقاً من هذا المركز بالذات ينتشر التدفق الكهربائي أولاً باتجاه الأذنين اللذين ينقبضان بدورهما .
ثم تتبع مرحلة الإنقباض هذه والتي تعرف بالسيستول Systole مرحلة ثانية من الإسترخاء
، أو الدياستول Diastole .
وتولد العقدة النواة من 60 إلى 70 نبضة كهربائية في الدقيقة عندما يكون الإنسان في فترة الراحة
، وهذه الوتيرة قابلة للتكيف مع كل لحظات الحياة .
فعند بذل أي جهد مثلاً ، يحتاج الجسم لمزيد من الأوكسجين فتتسارع وتيرة عمل القلب بشكل
أوتوماتيكي لزيادة دفق الدم في أعضاء الجسم .
في هذا الوضع ، يوجّه الدماغ بشكل دقيق وغير إرادي طبعاً النشاط الكهربائي للقلب بحسب الظروف .
متى يجب استشارة الطبيب ؟
عندما تصبح الإختلاجات متواترة أي تتكرر باستمرار وعندما تصبح مزعجة وتترافق مع آلام في
الصدر أو صعوبة في التنفس أو فقدان الوعي ، أو عندما يصبح النبض سريعاً وغير منتظم ، لأن
هذه العوارض قد تكون مؤشراً لمشكلة في القلب .
وحده الطبيب يستطيع أن يقيم الفرق بين الأعراض الظرفية وما قد يُنبىء حقاً عن مشكلة في القلب .
في أي حال لا داعي للقلق ، لأن معظم هذه الأعراض غير خطرة على الرغم من أنها تثير الشكوك .
الخطأ والصواب حول مؤشرات خفقان القلب
يتداول الناس الكثير من الأفكار والمعتقدات حول ما يصيب كل واحد منّا ولو مرة أو أكثر في
حياته ، ألا وهو الحفقان السريع للقلب .
فما هي المعلومات الصحيحة وتلك الخاطئة ؟
--صواب : الاختلاجات دليل اضطراب في إيقاع القلب :
ومع هذا فإن الإضطراب مؤقت ، لأن القلب يدقّ في الواقع بشكل أسرع عند بذل المجهود أو
الإجهاد أو التأثر القوي ، وهذه الحالة هي شائعة وتعرف ب " الخفقة " Tachycardie .
أما إذا ترافق اضطراب الدقات مع ألم في الصدر وتوقف مؤقت لعضلة القلب .
فحينها يكون الإضطراب ناجم عن انقباض زائد أو ما يعرف ب Extrasystole ،
وهو عبارة عن انقباض مبكر قبل الأوان تتبعه وقفة طبيعية ، ولكن المرء يحس بها أكثر من العادة .
أحياناً يعمّ الاضطراب الإيقاع بأكمله ، وتعرف هذه الحالة طبياً ب " عدم اتساق نبض القلب Arythmie " .
معظم هذه الإضطرابات قد تمرّ دون ملاحظتها إلا من قبل الطبيب خلال فحص سريري روتيني .
--خطأ : الخفقان حالة استثنائية :
إنه عارض منتشر جداً وقد يظهر عند كل الأشخاص من مختلف الأعمار .
--صواب : الخفقان عادة نتيجة الإجهاد :
الواقع ، غالباً ما يكون الإجهاد المفرط عاملاً رئيسياً في التسبب بهذه المشاكل ، وفي هذه الحال
فإن ما يحدث هو تشوش الساعة الداخلية للقلب والتي يقوم الدماغ بتنظيمها .
إن كان استئناف نمط حياة طبيعي وأكثر توازناً لا يكفي ليستردّ بعض الأشخاص الذين يعانون من
قلق مفرط حياتهم الطبيعية ، فإن العلاج الطبي قد يكون ضرورياً .
--خطأ : الخفقان دائماً علامة لمرض في القلب :
ليست الاختلاجات سوى إدراك حسي لعدم انتظام دقات القلب ، وغالباً ما تدل على تشوش
عابر للتوازن الدقيق الذي يكلف القلب بمهمة ساعة الجسم .
--صواب : احتمال مسؤولية الكحول والتبغ عن الخفقان :
في العديد من الحالات يكفي التوقف عن المحفزات ، ومنها أيضاً القهوة والصدوا التي تحتوي على
الكافيين ومزاولة الرياضة والاسترخاء لزوال كل أعراض خفقان القلب .
--صواب : آلة التخطيط تسمح يتشخيص دقيق :
يهدف هذا الفحص إلى تسجيل نشاط القلب بوضع وصلات الأسلاك الكهربائية على الصدر
والأطراف ووصلها إلى الآلة التي تسجل نشاط القلب من خلال خط بياني على ورقة مرقمة ، عند
وجود أي خلل في إيقاع القلب يُظهر الخط ذلك .
في بعض الحالات ، من المفيد اللجوء إلى آلة هولتر وأيضاً آلة تسجيل مصغّرة يمكن حملها حول
الوسط لتسجيل دقات القلب خلال 24 ساعة .
أرقام يدق القلب بمعدل 100 ألف ضربة في اليوم ، ويضخّ ما يقارب 7 آلاف ليتر يومياً .
وبإمكانه وهو في عمر الستين ملء ما يوازي قطار بطول 10 كلم من الدماء .
هذا العضو الذي يتجاوز حجمه قبضة اليد هو البطل الذي لا يضاهيه شيء .
منقول
دمتم بصحة وعافية
................ღ
[/size] |
|
